检测凝血功能和血小板计数对肝硬化患者的临床影响

临床医药文献杂志

Journal of Clinical Medical

2018 年第 5 卷第 45 期2018 Vol.5 No.45

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检测凝血功能和血小板计数对肝硬化患者的临床影响

郝 蔚

(山西省长治市第二人民医院消化内科,山西 长治 046000)

【摘要】目的 探讨凝血功能包括凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间和血小板计数在肝硬化患者治疗上的治疗效果分析,以期找到最佳的治疗方案,提高患者的康复效果。方法 选取2017年1月至2018年3月来我院治疗的肝硬化患者为研究对象,通过调查家族遗传病和问卷调查,选择符合试验标准的50例患者为研究对象。选取同时期的正常的志愿者作为对照组(n=50),通过分析两组的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数水平。结果 实验组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间相比于对照组患者时间较长,血小板计数水平相比于对照组较低,结果差异具有统计学意义(P <0.05),实验组患者中出现出血的患者,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间相比于没有出血的患者时间较长,但是血小板计数水平相比于未出血患者低,结果差异具有统计学意义(P <0.05)。 结论 对于肝硬化患者而言,凝血功能和血小板计数水平对于衡量患者的出血及预后有重要的意义。

【关键词】凝血功能;血小板计数;肝硬化

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.45.67.02

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选取2017年1月至2018年3月来我院治疗的肝硬化患者为研究对象,对患者问卷调查,采集遗传病史。选取符合要求的50例肝硬化患者为对象进行实验,其中男性患者36例,女性患者14例,平均年龄为44±8.32。另外为了表明空白对照,选取同时期健康的50例正常志愿者作为对照组,其中男性30例,女性20例,平均年龄为46.78±6.32,所有患者和志愿者在进行实验前均签订自愿实验同意书,主动积极配合本次研究。入选标准:所选择的患者符合2000年全国病毒性肝炎学术报告进行修订的标准。剔除标准:患者同时患有其他肝脏疾病;未在我院坚持治疗的患者;患有其他精神疾病;不能配合本次研究的完成。

1.2 方法

对实验组的患者及对照组的正常志愿者进行采集血液标本,采集过程中均为2周内没有使用过影响体内血小板含

量及凝血功能的药物,采集时间为早上患者空腹抽取静脉2ml ,与0.3ml 的柠檬酸抗凝剂试管中进行均匀混合,进行3500r/min ,离心10min ,使用由德国生产的血凝仪进行时间测定,测定凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数水平。

1.3 统计学处理

对肝硬化患者及正常志愿者得到的临床数据用SPSS20.0软件包进行分析,所有数据进行反复的测量,消除偶然误差,最终的结果用(x ±s )表示,对照组和实验组的对比用x 2检验实现,数据差异P <0.05具有统计学意义。

2 研究结果

通过对实验组和对照组两组的P T 、A P T T 、P LT 情况进行对比,其中,实验组肝硬化患者P T 的时间为21.78±3.32,APTT 的时间为53.24±6.73,相比于对照组正常人而言,时间较长,但是PLT 相比于对照组较少,数据差异明显,具有统计学意义。(P <0.05).

表1 两组的PT 、APTT 、PLT(x ±s )

组别PT (s )A PTT (s )P L T (x109/L)试验组(n =48)21.78±3.3253.24±6.7357.69±16.42对照组(n =48)

10.78±1.3633.58±2.32198.48±36.48t 19.3222.056-28.942P

<0.01

<0.01

<0.01

通过实验组组内出血患者和未出血患者的P T 、APTT 、PLT 情况进行对比,其中,出血患者的PT 的时间为23.72±4.82,APTT 的时间为59.24±3.03,相比于未出血患者所用时间较长,但是PLT 相比于对照组较少,数据差异明显,具有统计学意义,(P <0.05)。

3 讨论

肝硬化患者是一种进行性肝病,患者到中晚时期时会由于凝血因子合成量减少或者患者的凝血因子量消耗过多,PLT 的质和量发生很大的改变,患者在患病初期不易察觉,没有明显的特征,但是在中晚期可能出现出血的可能性。人体内肝脏是合成凝血因子的主要场所,除了Ⅲ、Ⅳ凝血因子外,大部分的凝血因子均在肝脏内合成,当患者的肝功能出现损伤时,患者体内的Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ等凝血因子的合成量减少,从而导致患者凝血活酶的能力降低,患者维生素K 吸收障碍,从而使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ的前体不能够变成有效的凝血因子,使得酶的活性降低。

本文为了研究凝血因子与血小板计数对于肝硬化患者的临床影响关系,选择正常志愿者和肝硬化患者进行对比,分析PT 、APTT 、PLT 情况,其中,肝硬化患者PT 的时间为(21.78±3.32)s ,APTT 的时间为(53.24±6.73)s ,相比于对照组正常人而言,时间较长,但是PLT 相比于对照组较少,而对于肝硬化患者出血患者和未出血患者的进行对比,最终得出凝血功能和血小板计数在对肝功能受损上的研究具有重要的临床意义和实用价值,临床上值得推广。

参考文献

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[2] 吴昆,张冬霞.检测凝血功能和血小板计数对肝硬化患者的临床

意义[J].中国实用医药,2017,12(17):58-59.

本文编辑:雷巧云