Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018Sep 29(17)

脑出血是临床常见疾病,其发生与脑血管病变密

切相关,主要由高血压、糖尿病、高血脂等因素引起,在用力、情绪激动时可导致病发,发病后有头晕头痛、呕吐、运动障碍、语言障碍及意识障碍等表现,治疗不及时可导致患者死亡[1]。脑出血主要采用保守治疗和手术治疗,手术治疗以往传统开颅手术具有创伤大、并发症发生率高等缺点,不利于临床推广[2]。随着微创技术的发展与进步,小骨窗血肿清除术应用越来越广泛,该术式弥补了传统术式的缺点,且血肿清除效果更佳,使脑出血的手术治疗得到新的进展[3]。本研究分析采用小骨窗血肿清除术治疗脑出血的临床疗效。报道如下。1资料与方法

1.1一般资料选取本院2015年4月~2017年5月收治的80例脑出血患者,均为高血压脑出血。采用双色球随机模式均分为对照组和试验组各40例。试验组中男23例、女17例;年龄46~75(6

2.3±

3.8)岁;脑出血量26~71(45.8±

4.9)ml ;对照组男22例,女18例;年龄42~77(61.9±3.5)岁;脑出血量25~74(4

5.1±5.4)ml 。纳入标准:(1)经CT 确诊为脑出血;(2)患者或其家属知情同意;(3)临床资料完整。排除标准:(1)外伤性脑出血;(2)脑干出血;(3)眼底出血、双侧瞳孔散大的脑疝;(4)颅脑手术禁忌证;(5)严重脏器功能不全。两组患者在性别、年龄及出血量等资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。1.2方法患者入院后均予以常规抗感染、降颅内压、降血压等基础治疗。对照组给予传统开颅手术治疗:在对患者气管插管全身麻醉后,做一个大切口将硬膜切开,采用吸引器将颅内血肿清除,若脑部血肿部分向脑室蔓延或脑内有梗阻性积液出现,则将脑室打通实施室内引流术。试验组给予小骨窗血肿清除术治疗:采用CT 将颅内血肿定位后,在血肿层面做一个直切口,使用铣刀削起骨窗,再通过咬骨钳扩大切口至3cm ,将硬脑膜充分显露后以“十”字剪开,抽取淤血,双极电凝或明胶海绵止血,冲洗干净后放置引流管。

1.3临床观察指标(1)观察两组血肿清除效果,主要包括术前血肿量、术后残留血肿量及血肿清除率。(2)观察记录两组手术时间、术中出血量及住院时间。(3)采用格拉斯哥昏迷(GCS )评分、格拉斯哥预后(GOS )评分对两组治疗前后进行评价。GCS 评分包括睁眼反应、语言反应及肢体运动三个方面,满分15分,分数越高说明状态越佳;GOS 评分包括死亡、植物状态、严重残疾、中度残疾及恢复良好5种程度,对应1~5分;生活质量评分包括躯体功能、心理状态、社会功能等,满分100分,分数越高说明生活质量越好。

1.4统计学处理数据用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计数资料以n(%)表示,行χ2检验;计量资料以x 依s 表示,行t 检验。P <0.05为差异具有统计学意义。2结果

2.1两组血肿清除效果比较术前试验组血肿量与对照组比较无明显差异(P >0.05);术后试验组残留血肿量显着低于对照组,血肿清除率显着高于对照组(P <0.05)。见表1。

2.2两组手术情况比较试验组手术时间及住院时间显着短于对照组,术中出血量少于对照组(P <0.05)。见表2。

2.3两组相关评分比较治疗前,两组格拉斯哥昏迷(GCS )评分、GOS 评分与生活质量评分比较,无明显差异(P >0.05),治疗后,试验组GCS 评分、格拉斯

小骨窗血肿清除术治疗脑出血的临床疗效分析

薛长理,张万宏,郑光明,张金礼(开封市中心医院神经外科,河南开封475000)

摘要:目的探讨采用小骨窗血肿清除术治疗脑出血的临床疗效。方法选取2015年4月~2017年5月80例脑出血患者展开研究,采用双色球随机模式均分为对照组和试验组各40例,对照组实施传统开颅手术治疗,试验组实施小骨窗血肿清除术治疗,观察比较两组治疗效果。结果试验组术前血肿量与对照组比较无明显差异(P >0.05),术后残留血肿量显着低于对照组,血肿清除率也明显比对照组高(P <0.05);试验组手术时间及住院时间比对照组明显更短,术中出血量更少(P <0.05);治疗前两组格拉斯哥昏迷(GCS )评分比较无明显差异(P >0.05),治疗后试验组GCS 评分、格拉斯哥预后(GOS )评分及生活质量评分均显着高于对照组(P <0.05);试验组术后并发症总发生率比对照组显着更低(P <0.05)。结论脑出血采用小骨窗血肿清除术较传统开颅手术疗效更佳,能提高血肿清除效果及显着提升患者恢复效率,改善患者预后,且具有更高的安全性,值得推广。关键词:脑出血;小骨窗血肿清除术;开颅手术中图分类号:R743.34

文献标识码:B

文章编号:1011 ̄8174(2018)17 ̄2747 ̄02

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